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料理教室お申込みフォーム

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あなたのお名前　※
フリガナ　※ 		　例）会津　花子（全角）
　例）アイヅ　ハナコ（全角）
※お友達など2名様でお申し込みの場合は、2名様目のお名前を『お友達お名前（お子様）』にご記入ください。
あなたの年齢　※ 歳
お客様番号有無
お客様番号　※
上記で有にチェックした
方のみ必須となります
　例）1234556677
※毎月検針時にお届けしている「ガスご使用量のお知らせ」に記載されている10桁の番号です。
あなたのご住所　※
郵便番号　※ - 　例）965 - 0000（半角）
電話番号　※ - - 　0242- 00- 0000（半角）
メールアドレス　※
例）sample@wakamatsugas.co.jp（半角）
希望教室開催日　※
※12月99日のようにカレンダーに存在しない日の申込みはエラーとなります。
お友達お名前
（お子様）
フリガナ		 　例）若松　洋子（全角）
　例）ワカマツ　ハナコ（全角）
※お友達など3名様以上でお申し込みの場合は、3名様からのお名前を『連絡事項』にご記入ください。
お友達（お子様）の年齢 歳
お客様番号有無
お客様番号　※
上記で有にチェックした
方のみ必須となります
　例）1234556677
※毎月検針時にお届けしている「ガスご使用量のお知らせ」に記載されている10桁の番号です。
連絡事項

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